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简介 戴矫治器后发现牙龈出血，先看发生方式和伴随变化。清洁、复查与器械调整，应由家长和医生共同落实。
先看出血发生在哪里
孩子刷牙时出现血丝，或牙龈比以前红肿，家长容易以为是矫治器把牙齿移动坏了。牙龈出血值得关注，却不能仅凭这一表现判断原因。在儿童早期矫治期间，牙面和牙龈边缘的菌斑、清洁不到位、刷牙用力过大，以及器械的局部刺激，都需要医生逐项检查。
家长可留意：是刷牙、吃东西时才出血，还是不碰也出血；集中在一处，还是多处；有没有疼痛、肿胀或破损。记录开始时间、近期用药和器械变化，必要时拍一张清楚的局部照片供复查参考。照片帮助描述变化，不能代替口腔检查，也不必为了拍照反复拉扯牙龈。
图1 单牙局部示意：标出牙面与牙龈边缘的易漏刷位置，不代表个体牙龈状态。
有血丝也要把清洁做好
轻微的刷牙出血，不宜用完全避开患处的方式处理。家长可帮助孩子每天早晚使用软毛牙刷和含氟牙膏，温和清洁牙面与牙龈边缘，避免横向用力来回磨。牙齿相邻接触处、固定装置周围如何使用牙线或其他清洁工具，请让医生现场示范，按孩子的牙列和器械选择。
正在替牙的孩子，口内既有乳牙，也有高度不同的新萌恒牙，更需要家长检查是否漏刷。孩子能够自己拿牙刷，并不代表每个位置都刷到了。可让孩子先刷，家长再协助检查和补刷，把清洁做成每天能坚持的小步骤，而不是发现血丝才临时加大力气。
活动矫治器按医嘱取下并单独清洁；牙齿清洁和器械清洁都要完成。不要自行磨改边缘、弯动钢丝或增加调节量，也不要用漱口水替代刷牙，或自行给孩子使用抗菌药物。若某处戴上就疼或反复破损，应联系接诊医生判断是否需要调整。
图2 仿真手绘示意：家长协助检查清洁方法。画面为刷牙教学准备，不展示口内操作。
这些变化需要提前联系医生
反复出血、持续红肿、出现明显疼痛，或影响进食和清洁时，不要一直等到原定复诊。医生会检查菌斑、牙龈状态及器械接触，结合需要安排专业清洁、调整家庭护理，或转诊进一步评估。是否改变佩戴安排、暂缓某项矫治，应由医生根据组织健康和治疗目标决定。
如果没有刷牙或碰触也出血，尤其伴有不明原因的淤青、鼻出血或全身不适，应及时就医，告知医生口腔表现和用药情况。大量出血难以停止，或孩子状态明显变差，应急诊处理。这些是就医提示，并不意味着孩子一定存在严重疾病。
儿童正畸复诊既要看牙齿变化，也要看清洁是否有效、牙龈是否能承受当前治疗。妃她面向口腔机构提供矫治器设计制作、病例支持、技术培训与赋能；个体牙龈问题的诊断、器械调整和治疗安排，由接诊医疗机构负责。家长把变化及时说清楚，就是有价值的配合。
图3 就医提示：根据出血方式和伴随表现联系医生，不凭图自行判断病因。
AAPD 儿童牙周状况 2024修订
AAPD 复查与预防保健建议
EFP 牙龈疾病预防公众建议
插图说明 本文配图均为围绕本文制作的医学与产品示意，未使用患者照片；图形不含临床测量数据，不能代替个体诊断。
本文为儿童口腔健康科普内容，不构成临床诊疗建议，不能替代个体检查与诊断。如需评估，请联系有资质的儿童口腔专科医师。
